Recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la perte de poids dans la maladie d’Alzheimer : un consensus formalisé à partir de la cotation d’un large panel d’experts
Auteur(s) : Belmin J. et les membres du panel d’experts et du comité d’organisation,
RÉSUMÉ : Contexte : La perte de poids est une situation fréquente chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et elle est responsable de complications et d’altération de la qualité de vie. Il n’y a pas de recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la perte de poids dans la maladie d’Alzheimer. Objectif : Elaborer des recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la perte de poids dans la maladie d’Alzheimer. Méthodes : A la suite d’une revue de la littérature, une série d’affirmations concernant la perte de poids dans la maladie d’Alzheimer a été proposée à un panel national d’experts constitué de 23 gériatres français choisis par le comité d’organisation. Les affirmations ont été discutées avec les experts pendant une réunion et modifiées selon leurs remarques. Ensuite, il a été demandé à chaque expert de coter chaque affirmation sur une échelle de 9 points, 1 correspondant à “complètement inappropriée” et 9 à “complètement appropriée”. L’analyse était basée sur la médiane et l’étendue des cotations. Pour éviter l’influence d’opinions extrêmes ou atypiques, les 2 cotations les plus éloignées de la médiane ont été exclues de l’analyse pour chaque affirmation. L’accord/désaccord à propos de chaque affirmation a été déterminé par la méthode RAND/UCLA. Résultats : Sur les 23 affirmations soumises à la cotation, 17 ont obtenu l’accord du panel d’expert. Des recommandations pratiques ont été élaborées à partir de ces 17 affirmations. Conclusion : La cotation par un panel d’expert, de données issues de la littérature, ont produit des recommandations pratiques pour aider au diagnostic, à la prise en charge et à la prévention de la perte de poids dans la maladie d’Alzheimer. &
SUMMARY: Background: Weight loss is a frequent condition in Alzheimer’s disease patients and is responsible for complications and impaired quality of life. Practical guidelines for the diagnosis and management of weight loss in Alzheimer’s disease are lacking. Aim: To elaborate practical guidelines for the diagnosis and management of weight loss in Alzheimer’s disease. Methods: Following a literature review, a set of statements about weight loss in Alzheimer’s disease were proposed to a 23-member nationwide expert panel drawn from French geriatricians selected by the organisation committee. Statements were discussed and modified with the experts during a meeting and modified according to their remarks. By the means of a postal questionnaire each expert was then asked to rate each statement on a 9-point appropriateness scale, 1 being highly inappropriate and 9 highly appropriate. Analysis was based on the median and the range of the ratings. To avoid the influence of extreme or atypical opinions, the two ratings the furthest from the median were excluded from analysis for each statement. Agreement/disagreement about the statements was determined using the RAND/UCLA methodology. Results: Of the 23 statements selected by the expert panel and submitted for rating, 17 obtained the agreement of the expert panel. Practical guidelines were produced from these 17 statements. Conclusion: These expert panel ratings, based on the best evidence currently available, provide comprehensive guidelines to appropriately diagnose, manage and prevent weight loss in Alzheimer’s disease.
Abonnés : connectez-vous pour voir cet article