La fibronectine plasmatique, marqueur nutritionnel

Plasma fibronectin, a nutritional marker

Auteur(s) : Labat-Robert J.,

Biologie du vieillissement • mars 2008

Résumé : La fibronectine a été découverte dans le cryoprécipité du plasma, associée à la fibrine. Cette molécule joue un rôle essentiel en tant que “colle” biologique assurant la cohésion entre les macromolécules de la matrice extracellulaire ainsi qu’entre les cellules et cette matrice. Nous avons pu montrer que le taux plasmatique de cette protéine (facile à doser par ELISA) augmente exponentiellement avec l’âge. Lors d’études menées en Afrique sur des populations dénutries, il a été montré que le taux plasmatique s’effondre. En dessous d’une certaine limite (9 mg/100 ml) le pronostic devient plus qu’alarmant et la renutrition parentérale échoue. L’infusion de fibronectine, lorsque la fibronectine plasmatique n’a pas atteint ce taux critique, incompatible avec la vie, a permis de sauver des enfants dénutris. A l’inverse, la fibronectine plasmatique augmente dans l’obésité. Pour ces raisons, la fibronectine plasmatique a pu être considérée comme un marqueur nutritionnel. La dénutrition n’est pas rare chez les sujets hébergés en soins de longue durée. Nos études effectuées en collaboration avec des services gériatriques ont confirmé la valeur prédictive de la fibronectinémie chez les personnes âgées. Des valeurs faibles ont été suivies par le décès rapide des malades. En revanche, chez les centenaires bien portants la fibronectinémie est restée normale. Ces dosages ont été complétés par la recherche de fragments protéolytiques de la fibronectine dans le plasma par “immunoblots”. De tels fragments ont été observés chez les personnes âgées malades, alors que le plasma des centenaires bien portants en était dépourvu. Ces fragments sont doués de propriétés biologiques que la molécule intacte ne possède pas et peuvent être à l’origine de cercles vicieux. Ces travaux confirment l’intérêt du dosage de la fibronectine plasmatique en clinique gériatrique.

SUMMARY: Fibronectin was discovered in plasma cryoprecipitate, associated with fibrin. This molecule plays an essential role as a biological adhesive, in ensuring the cohesion between different extracellular matrix macromolecules as well as between cells and this matrix. We showed that plasmatic level of this protein (easily measured by ELISA) increases exponentially with age. In studies involving African populations with malnutrition, it was shown that plasmatic level decreases considerably. Below certain limit (9 mg/100 ml) the prognosis becomes more than worrying and the parenteral nutrition fails. When plasma fibronectin did not reach this critical level, incompatible with life, fibronectin infusion permitted to save malnourished infants. Inversely, plasma fibronectin increases in case of obesity. For these reasons, plasma fibronectin could be considered as nutritional marker. Malnutrition is not rare among subjects in long-term care. Our studies realized in collaboration with geriatric departments confirmed the predictive value of plasma fibronectin in elderly subjects. Weak values have been followed by rapid death of patients. On the other hand, plasma fibronectin remained normal in centenarians in relatively good health. These measures have been completed by searching for fibronectin proteolytic fragments in plasma by « immunoblots ». Fibronectin fragments could be demonstrated in the plasma of sick elderly but not in the plasma of healthy centenarians. These fragments possess biological properties that are lacking in the intact molecule and can be the origin of vicious circles. These studies confirm the benefit of plasma fibronectin measuring in clinical geriatrics.