Une agénésie du corps calleux de découverte fortuite lors de l’exploration d’une plainte mnésique chez un sujet de 62 ans présentant un syndrome dépressif sévère

Agenesis of the corpus callosum’s unexpected discovery in a 62 years old patient with memory complaint and major depressive state

Auteur(s) : Duron E, Bert P, Moulin F, Wenisch E, Rigaud AS, Hanon O.,

Fait clinique • mars 2009

RÉSUMÉ : Un homme de 62 ans s’est présenté en consultation mémoire pour une plainte mnésique existant depuis un an. Dans ses antécédents, on notait plusieurs épisodes dépressifs, il se plaignait d’avoir toujours été gêné par une impulsivité trop importante. Le MMS était à 27/30, le test de l’horloge était échoué. Le profil d’efficience cognitive était abaissé avec troubles dyséxécutifs, persévérations et intrusions, des troubles mnésiques moins marqués, absence de troubles phasiques, ceci dans un contexte anxio-dépressif important. Ceci correspondait à des troubles cognitifs légers multi domaines à dominance exécutive. L’IRM cérébrale, grâce aux coupes sagittales, permit de poser le diagnostic d’agénésie complète du corps calleux. Discussion : L’agénésie du corps calleux est une malformation rare. Chez l’adulte, elle est souvent pauci-symptomatique. Des associations entre troubles psychiatriques et agénésie du corps calleux ont déjà été décrites et le corps calleux est possiblement impliqué dans physiopathologie des syndromes dépressifs du sujet âgé. Ainsi, dans notre cas, l’agénésie du corps calleux contribuait peut-être à la survenue des épisodes dépressifs récurrents, bien qu’aucune preuve formelle ne puisse être apportée. Cette observation est donc surprenante par l’éventuelle imputabilité des troubles thymiques à cette anomalie morphologique.

SUMMARY: A 62-year-old man consulted the memory clinic for mnestic complaints having started one year ago. His past history included many depressive episodes, and he was always bothered by an important impulsiveness. The MMS was 27/30 and the clock drawing test failed. The cognitive efficiency profile was diminished with dysexecutive disorders, perseverations and intrusions, less marked mnesic disorders, absence of phasic disorders and an important anxiodepressive syndrome. This is in accordance with multiple-domain mild cognitive impairment with a dominant executive impairment. The cerebral MRI in sagittal sections allowed the diagnosis of complete agenesis of the corpus callosum. Discussion: corpus callosum agenesis is a rare malformation. In the adult, it is often paucisymptomatic. The associations between psychiatric disorders and corpus callosum agenesis have already been described, and the corpus callosum is possibly implicated in the physiopathology of depressive syndromes of the elderly subject. In our case, the corpus callosum agenesis could contribute to the occurrence of recurrent depressive episodes, whereas no formal evidence could be reported. Therefore, this is a surprising observation because of the possible imputability of thymic disorders in this morphological anomaly.