Troubles de la marche et hydrocéphalie à pression normale : un drain et ça redémarre !

Gait disorders and normal pressure hydrocephalus: a drain and it restarts!

Auteur(s) : Lang P-O, Baroudi M, Hasso Y, Aegerter J-P.,

Fait clinique • juin 2009

RÉSUMÉ : Une femme de 84 ans est hospitalisée en raison de troubles de la marche, apparus depuis 2 ans, et compliqués de 4-5 chutes par jours les six derniers mois. L’analyse de la marche et le profil sous cortico-frontal des troubles cognitifs ont rapidement fait évoquer une hydrocéphalie à pression normale, confirmée par l’imagerie tomodensitométrique cérébrale. Le drainage neurochirurgical a été suivi d’une nette amélioration fonctionnelle, permettant le retour à une autonomie fonctionnelle. Cette amélioration est illustrée par les enregistrements électroniques comparatifs de la marche sur tapis avant et après traitement. Cette présentation est une nouvelle illustration de l’intérêt fonctionnel de la prise en charge neurochirurgicale des HPN chez la personne âgée et ce en l’absence d’Evidence Based Medicine démontrant l’efficacité du drainage.

SUMMARY: An 84-year-old woman was hospitalized for gait disorders of 2 years duration, with a history of 4-5 falls per day during the last six months. The analysis of gait disorders, and the sub cortico-frontal neuropsychological profile of associated cognitive disorders led rapidly to the diagnosis of normal pressure hydrocephalus (NPH) confirmed by cerebral CT scan. Neurosurgical drainage resulted in marked functional improvement allowing functional autonomy restoration. Comparative electronic recordings of gait on walkway, before and after treatment, illustrated this improvement. This case report shows the functional usefulness of neurosurgical management of NPH in elderly subject despite the lack of Evidence Based Medicine proving drainage effectiveness.