Dénutrition à domicile et en EHPAD : le point sur le dépistage et le traitement

Malnutrition at home and in nursing home: focus on screening and treatment

Auteur(s) : Patrice BROCKER, Monique FERRY, Denis SORIANO

Table ronde • octobre 2009

Résumé : Il est reconnu que la dénutrition, en ville et en EHPAD, entraîne ou aggrave un état de fragilité ou de dépendance, et favorise la survenue de morbidités.
Les recommandations éditées par la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent la nécessité d’un dépistage précoce afin de mettre en place une stratégie nutritionnelle
adaptée : de l’alimentation enrichie, aux compléments nutritionnels oraux et à la nutrition entérale. La dénutrition du sujet âgé est désormais reconnue par les institutions comme un véritable problème de santé publique. En EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), 15 à 38% des résidents sont dénutris, les moyens financiers, modifiés par l’arrêté du 30 mai 2008 qui réintroduit la liste des dispositifs médicaux dans le prix de journée des EHPAD, sont restreints dans ces établissements, ce qui risque, à long terme, de pénaliser les patients ayant plusieurs pathologies lourdes. A domicile, la prévalence de la dénutrition
est de 4 à 10%, selon l’âge et les situations cliniques.

Summary: Malnutrition at home and in nursing home causes or worsens a state of frailty or dependency, and contributes to the development of morbidities.
The guidelines published by the French National Authority of Health (HAS) highlight the necessity of an early screening in order to implement an adapted nutritional
strategy for provision of fortified food, oral nutritional supplements, and enteral nutrition. Institutions now recognize that elderly malnutrition is a public health issue. In nursing home 15 to 38% of residents are malnourished. Financial means of these establishments are restricted. Recently, medications lists have been reintroduced in the nursing home Per Diem rates, by the decree of 30 may, 2008. This could be unfavorable for patients with multiple diseases in the long run. The prevalence of malnutrition at home is 4 to 10%, according to the age and clinical conditions.