Sécheresse de la bouche chez les sujets les plus âgés

Dry mouth in older patients

Auteur(s) : Laurence HUGONOT-DIENER,

Article Original • janvier 2010

Résumé :

Contexte : Le syndrome de bouche sèche est très fréquent, considéré comme banal, et de ce fait négligé chez les patients âgés. Il peut être du à un déficit quantitatif ou qualitatif de la sécrétion salivaire. La connaissance de la composition de la alive permet de mieux appréhender ses différents rôles : lubrification, digestion, perception du goût, réparation tissulaire et maintien de la flore microbienne, pouvoir tampon, reminéralisation et peut être moins connu, rôle dans les défenses immunitaires.

Evaluation : On peut évaluer la production de salive par l’interrogatoire, l’examen de la bouche, le test au sucre et la grille d’évaluation OAG. Une hyposialie chronique est fortement pourvoyeuse de complications parfois graves, qui peuvent en être le mode de révélation : une maladie des gencives avec surinfection bactérienne et candidose, des infections orales comme la candidose buccale, des caries, un déficit masticatoire et une dénutrition. Les causes d’une hyposialie sont nombreuses : l’âge, la ménopause, la polymédication, la deshydratation et certaines maladies, comme la maladie d’Alzheimer, de Parkinson, et le syndrome de Goujerot Sjögren. La prise en charge repose sur le traitement de la maladie causale et l’association de règles hygiéno-diététiques et d’un traitement symptomatique – substitut salivaire notamment. Ce dernier contribue à soulager rapidement les patients âgés, à optimiser leur qualité de vie et à prévenir la survenue de complications secondaires.

Summary :

Context: Dry mouth syndrome is often considered as an ordinary symptom in older patients and thence it is neglected. It can result from a quantitative or qualitative deficit in saliva secretion. The knowledge of saliva composition enables a better understanding of the role of the saliva in lubrication, taste, digestion, tissue repair, maintenance of the microbial flora, buffering, remineralisation, and its less well-known role in immune defense.

Evaluation: In older patients, saliva production can be evaluated by means of medical history taking, mouth examination, whole saliva tests (WST), and oral assessment guide (OAG). Chronic hyposialia may be revealed by its own complications, which can sometimes be serious: gingival diseases with secondary bacterial and fungal infections, oral infections such as oral candida infection, dental caries, masticatory disability, and malnutrition. The specific causes in older people are: age, menopause, polypharmacy, dehydration, and some diseases such as Alzheimer’s disease, Parkinson disease, and Sjögren’s syndrome. The effective management involves the treatment of the causal disease, diet and hygiene measures, and symptomatic treatment, in particular saliva substitute. This management will contribute to relieve pain in older patients, to optimize their quality