La vertébroplastie dans les tassements vertébraux ostéoporotiques du sujet âge

The vertebroplasty in osteoporotic vertebral fractures of the elderly

Auteur(s) : Jacques CHIRAS, Sophie CHAUVELIER, Caroline BUSSY, Joël BELMIN,

- ENSEIGNEMENT / FMC, Fait clinique, RDG • février 2010

RÉSUMÉ :
Une patiente de 87 ans a présenté une fracture- tassement vertébrale ostéoporotique responsable de douleurs intenses et d’une impotence fonction- nelle. Les médicaments antalgiques ont été mal tolérés. Une vertébroplastie percutanée a été réalisée sous anes- thésie locale. Elle a eu un effet spectaculaire sur les douleurs et a permis une reprise rapide de la marche et le retour d’une autonomie pour les gestes de la vie quotidienne.
La vertébroplastie ou cimentoplastie vertébrale est une technique de radiologie interventionnelle consistant à injecter un ciment acrylique dans le corps vertébral pathologique. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale dans les lésions ostéoporotiques ou cancéreuses et aussi dans les angiomes. Elle a pour effet de conso- lider la vertèbre et de diminuer la symptomatologie douloureuse. Au niveau des vertèbres thoraciques elle peut aussi améliorer la statique rachidienne et l’am- pliation thoracique. Elle est contre-indiquée en cas de recul du mur postérieur. Dans des équipes entraînées, les complications sont peu fréquentes et les complica- tions graves exceptionnelles.
En gériatrie, cette technique devrait être plus largement utilisée dans les fractures-tassement hyperalgiques et/ou invalidants.

SUMMARY:
An 87-year-old female patient presented an osteopo- rotic vertebral compression fracture responsible for severe pain and functional impotence. Analgesic drugs were badly tolerated. A percutaneous vertebro- plasty was carried out under local anesthesia. It had a spectacular effect on pain and allowed a rapid recovery of walking functions and restoration of an autonomy for activities of daily life.
The vertebroplasty or vertebral cimentoplasty is an interventional radiology technique consisting in injecting acrylic cement in the pathological vertebral body. It can be realized under local anesthesia in the osteoporotic or cancerous lesions and also in the angiomas. It consolidates the vertebra and decreases painful symptomatology. It can also improve spinal statics and chest expansion. It is contraindicated in case of posterior wall recession. In experienced teams, complications are not very frequent and serious complications are exceptional.
In geriatrics, this technique should be more largely used in hyperalgic and/or invalidating compressing fractures.