Qualité de vie des personnes âgées après une hospitalisation de jour pour Evaluation Gérontologique Standardisée (EGS)

Quality of life of elderly subjects after a day hospital for Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

Auteur(s) : Jean-Baptiste MORAS, Arnaud DECHAMPS, Véronique MARTIN, Sylvie JOYEUX, Chérifa ONIFADE, Thalie TRAISSAC, Isabelle BOURDEL-MARCHASSON,

- ARTICLE ORIGINAL, Article Original, RDG • février 2010

Résumé

Contexte : L’Evaluation Gériatrique Standardisée (EGS) vise à prévenir la perte d’autonomie par une intervention pluridisciplinaire, mais son impact sur la qualité de vie reste peu exploré.
Objectif : Evaluer l’impact de l’EGS en hospitalisation de jour sur la qualité de vie des patients un mois après. Méthodes : Etude prospective observationnelle à l’hôpital de jour gériatrique sur des patients venant pour une EGS et n’ayant jamais eu de prise en charge gériatrique. L’EGS comportait une évaluation médico- sociale et un examen médical, un Mini-Mental State (MMS), un Mini Nutritional Assessment (MNA), une Echelle de Dépression Gériatrique (GDS), les scores d’autonomie pour les activités de la vie quotidienne (ADL) et les activités instrumentales (IADL). La qualité de vie de ces patients a été évaluée par l’échelle SF–12 le jour de l’hospitalisation, puis 45 jours après. La sur- venue ultérieure d’une hospitalisation convention- nelle a été recherchée à J 45.
Résultats : Quarante et un patients d’âge moyen de 83,8 ± 6,4 ans ont été inclus. Les données de l’EGS etrouvaient un indice de masse corporelle (IMC) moyen à 27,1 ± 5,9 Kg/m2, un MMS moyen à 21,8/30 ± 4,9, un MNA moyen de 19,7/30 ± 4,1, et une GDS moyenne de 7,05/15 ± 3,4. L’évaluation de l’autono- mie des patients retrouvait un score moyen de 3/12 ± 2,4 aux ADL et 3,6/8 ± 2,3 aux IADL. Une améliora- tion significative du score mental de qualité de vie à l’échelle SF-12 (p = 0,03, t = -3,19) à un mois et demi a été mise en évidence. En revanche, la variation pour le score physique n’était pas significative (p = 0,22, t = -1,24). Huit patients ont été hospitalisés (19,5%) après l’EGS et pour 5 d’entre eux le motif était en rap- port avec celui de l’EGS.
Conclusion : Une prise en charge des patients âgés fragiles complexes dans leur globalité au moyen de l’EGS en hôpital de jour pourrait permettre d’obtenir une amélioration de la qualité de vie mentale. Un essai clinique randomisé permettrait de le confirmer.

SUMMARY

Context: The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) aims at preventing autonomy loss using multi- disciplinary interventions. However, little is known about its effects on patient’s quality of life. Purpose: To evaluate the benefits of day hospital CGA on patient’s quality of life, after 1-month follow-up.
Method: Observational prospective study including patients admitted in geriatric day hospital for first CGA. None of the patients had previously under- gone any geriatric care. The CGA is a multi-domains assessment that includes a comprehensive medico- social approach, physical examination, Mini Mental State Examination (MMSE), Mini Nutritional Assessment (MNA), Geriatric Depression Scale (GDS), and scores for Basic and Instrumental Activities of Daily Living (ADL and IADL). Quality of life was assessed by using the MOS SF-12, at base- line and at 45-day follow-up. Any hospitalization during the follow-up was recorded.
Results: Forty one patients were included (83.8 ± 6.4 years). The mean MMSE was 21.8 ± 4.9, the mean BMI was 27.1 ± 5.9 kg/m2 , the mean MNA was 19.7/30 ± 4.1, and the mean GDS was 7.05/15 ± 3.4. The mean basic ADL score was 3/12 ± 2.4 and the mean Instrumental ADL 3.6/8 ± 2.3. Baseline means of quality of life were 44.5 ± 11.3 and 38.2 ± 8.9 for mental and physical component, respectively. During follow-up, 8 patients were hospitalized (19.5%), in whom 5 for reasons related to the CGA indication. At 45-day follow-up, patients (n=37) significantly improved their mental component of quality of life (t= – 3.19, p=0.03) while physical component remained stable (t= -1.24, p=0.22). Conclusion: Day hospital CGA in frail older subject with complex health problems could improve their mental component of quality of life. A randomized controlled trial is necessary to confirm this result.