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Premiers résultats de l’administration du lecanemab auprès de 71 premiers patients dans un centre mémoire aux États-Unis
Le 6 juillet 2023, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’anticorps monoclonal anti-amyloïde lecanemab (Leqembi®) pour le traitement des patients présentant un trouble cognitif léger ou des troubles neurocognitifs majeurs légers dus à la maladie d’Alzheimer (MA). Une étude observationnelle rétrospective présente les premiers résultats sur les 71 premiers patients traités par lecanemab dans un centre multidisciplinaire de la mémoire du Norton Neuroscience Institute. Tous les patients présentaient des biomarqueurs positifs de la MA dans le liquide céphalo-rachidien et avaient reçu au moins une perfusion de lecanemab. Deux patients ont également eu des examens par tomographie par émission de positrons (TEP) amyloïde, qui se sont révélés positifs.
L’âge moyen était de 72 ans (49–90 ans), et 44 patients étaient des femmes. La majorité était caucasienne (68 personnes), et 54 patients avaient été adressés par leur médecin traitant. Les comorbidités étaient fréquentes, notamment l’hypertension artérielle (34 cas), l’hypercholestérolémie (51 cas), le diabète (17 cas) et les maladies cardiovasculaires autres que l’hypertension (22 cas). L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 27,0.
Un total de 36 patients étaient hétérozygotes pour le génotype ApoE4 contre 9 homozygotes. Concernant les traitements médicamenteux, 61 patients avaient été traités par du donépézil et 40 avec de la mémantine.
Parmi les 50 patients ayant réalisé une ou plusieurs imageries par résonance magnétique (IRM) cérébrales de surveillance après perfusion du lecanemab, 12 présentaient des anomalies d’imagerie liées à l’amyloïde (ARIA) : ARIA-H isolée (hémorragie) chez 5 patients, ARIA-E isolée (œdème) chez 3 patients, et association d’ARIA-H et d’ARIA-E chez 4 patients. Parmi ces 12 patients présentant une ARIA, 9 étaient asymptomatiques, 4 étaient homozygotes pour le génotype ApoE4 et 6 étaient hétérozygotes pour ce génotype.
Parmi les 9 patients homozygotes pour ApoE4 inclus dans cette étude, 4 présentaient des signes d’ARIA. Parmi les
36 patients hétérozygotes pour ApoE4, 6 ont été diagnostiqués avec une ARIA.
Suite à la première administration de lecanemab, 26 patients ont présenté des réactions : les plus fréquentes étaient les céphalées (12 patients) et les tremblements/frissons (11 patients). Parmi eux, 23 ont signalé ces effets indésirables soit directement au centre de perfusion, soit dans les 24 premières heures suivant la perfusion.
Un patient est décédé peu après la première perfusion de lecanemab d’un infarctus du myocarde. Il n’est pas certain que ce décès soit lié ou non au traitement par lecanemab.
Shields LBE, Hust H, Cooley SD, Cooper GE, Hart RN, Dennis BC, et al. Initial experience with lecanemab and lessons learned in 71 patients in a regional medical center. J Prev Alzheimers Dis 2024 ; 11 : 1549-62.
Source : https://www.fondation-mederic-alzheimer.org/documentary_base/premiers-resultats-de-ladministration-du-lecanemab-aupres-de-71-premiers-patients-dans-un-centre-memoire-aux-etats-unis/
