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Réduire la contention : enjeux, pratiques et leviers d’action
Le recours à la contention en psychiatrie, bien qu’encadré et censé rester exceptionnel, demeure fréquent mais de plus en
plus remis en question, tant pour ses effets délétères que pour ce qu’il révèle de l’organisation des soins.
L’article d’Infirmiers.com met en avant une critique croissante de cette pratique, jugée traumatisante et attentatoire à la
dignité des patients. Il souligne qu’elle est encore largement utilisée en France, tout en montrant qu’elle n’est pas une
fatalité : certains établissements parviennent à en réduire drastiquement l’usage, voire à s’en passer, en privilégiant des
approches alternatives centrées sur la relation, la prévention des crises et une meilleure organisation des équipes.
L’étude de l’Irdes vient appuyer cette analyse par des données objectivées. Elle met en évidence d’importantes disparités
entre établissements, y compris pour des profils de patients comparables, ce qui montre que le recours à la contention
dépend largement de facteurs internes. Parmi ceux-ci figurent notamment les effectifs soignants, la stabilité et la cohésion
des équipes, le type d’organisation (unités ouvertes ou fermées) et la culture institutionnelle. Un manque de personnel ou
des équipes moins disponibles sont associés à un usage plus fréquent de la contention et de l’isolement.
Ces constats permettent d’identifier des leviers d’action concrets : renforcer les ressources humaines, améliorer les
conditions de travail, diffuser les bonnes pratiques et promouvoir une culture du « moindre recours ».
Les deux articles défendent ainsi une transformation des pratiques en psychiatrie, où la contention ne serait plus une
réponse par défaut mais une exception strictement encadrée, avec pour objectif à terme de la réduire au maximum, voire
de l’éliminer.

_{Gandré C, Saetta S, Touitou-Burckard E, Coldefy M, Ellini A, Bourin C, Consortium Plaid-Care. Isolement et contention en psychiatrie : pourquoi de telles différences entre établissements ? Éclairages croisés par des analyses mixtes. Paris : Irdes ; 2026 (Questions d’économie de la santé n° 306).
Infirmiers.com. Non à la contention ! [en ligne]. 2026 Jan 13. https://www.infirmiers.com/services/les-grands-dossiers/non-lacontention?utm_source=brevo&utm_campaign=Lettre%20dinformation%20n273%20du%2021112025&utm_medium=email
Source : https://www.fondation-mederic-alzheimer.org/documentary_base/reduire-la-contention-enjeux-pratiques-et-leviers-daction/}