Prévention
Hypertension artérielle et maladie d’Alzheimer
L’équipe de la School of Cardiovascular & Metabolic Health de l’Université de Glasgow a réalisé une revue de la littérature en vue de faire le point sur l’état des connaissances entre l’hypertension artérielle et la survenue de la maladie d’Alzheimer. À partir de la littérature actuelle, identifiée à travers une recherche documentaire complète de la bibliothèque PubMed et Cochrane, cette revue vise à établir le stade à l’âge adulte lorsque l’hypertension devient un risque de déclin cognitif et de démence, et si un traitement antihypertenseur est efficace en tant que thérapie préventive.
L’hypertension artérielle est reconnue comme un facteur de risque modifiable de maladies neurodégénératives, en particulier pour les deux plus courantes : la démence vasculaire et la maladie d’Alzheimer.
Constat : si les antihypertenseurs sont confirmés comme bénéfiques par des essais homogènes à plus grande échelle avec des durées de suivi plus longues, le traitement de l’hypertension, en particulier en milieu de vie, pourrait être une stratégie efficace pour considérablement réduire la prévalence de la démence. En outre, une meilleure clarification des propriétés neuroprotectrices que possèdent certains antihypertenseurs permettra une meilleure orientation clinique sur le choix de la classe antihypertensive pour la réduction de la pression artérielle et la prévention de la démence.
Lyon M, Fullerton JL, Kennedy S, Work LM. Hypertension & dementia: Pathophysiology & potential utility of antihypertensives in reducing disease burden. Pharmacol Ther 2024 ; 253 : 108575.
Hernandorena I, Duron E, Vidal JS, Hanon O. Treatment options and considerations for hypertensive patients to prevent dementia. Expert Opin Pharmacother 2017 ; 18 : 989-1000.
Cataracte et maladie d’Alzheimer
L’équipe de recherche s’est interrogée sur l’association entre les affections oculaires et les facteurs de risque d’acuité visuelle de la maladie d’Alzheimer (AD) et des démences associées. Une étude de randomisation mendélienne bidirectionnelle de cohorte et de 2 échantillons a été menée à l’aide de participants à la Biobank (cohorte de 500 000 personnes) au Royaume-Uni et de statistiques récapitulatives d’études d’association à l’échelle du génome publiées précédemment sur la cataracte, la myopie et la maladie d’Alzheimer. Les 304 953 participants inclus dans l’analyse étaient âgés de 55 à 70 ans sans démence à l’inclusion (années de calendrier 2006 à 2010). Ils ont subi un génotypage et ont été signalés sur des affections oculaires : myopie, 4,7 % une cataracte et 3,9 % une mauvaise acuité visuelle (inférieure à 20/40).
Un constat : les cataractes, mais pas la myopie, peuvent augmenter le risque de démence, en particulier de démence vasculaire. Cette étude apporte un soutien supplémentaire à l’hypothèse selon laquelle le traitement ou la prévention des cataractes peuvent prévenir la démence. Le dépistage clinique et le traitement des cataractes peuvent être des stratégies cliniques importantes pour améliorer la qualité de vie. Les études futures devraient tester si le dépistage de la vision ou la chirurgie de la cataracte chez les personnes présentant des facteurs de risque de démence concomitants sont efficaces pour réduire le risque de démence.
Rédaction. La cataracte associée à un risque accru de démence. Gerontonews 2024 Aug 21.
https://www.gerontonews.com/NoStory?story=MR5SIK651
Ferguson EL, Thoma M, Buto PT, Wang J, Glymour MM, Hoffmann TJ, et al. Visual impairment, eye conditions, and diagnoses of neurodegeneration and dementia. JAMA Netw Open 2024 ; 7 : e2424539.