Quelle solution proposer pour pallier la vacance des postes de médecin coordonnateur dans les EHPAD ? Exemple d’une collaboration ville-hôpital
Introduction : De nombreux établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) font actuellement face à des difficultés de recrutement de médecins coordonnateurs. Le facteur majeur de cette difficulté de recrutement est le manque de temps pour effectuer de façon optimale l’ensemble des missions du médecin coordonnateur. Dans ce contexte, le Gérontopôle de Toulouse a proposé à un EHPAD pilote (Cologne, Gers) que certaines des missions de coordination puissent être déléguées à un praticien hospitalier (PH) gériatre, en soutien au médecin coordonnateur en poste. L’objectif de cet article est de présenter ce modèle innovant de collaboration ville/hôpital. Matériel et Méthode : Les missions 5 et 7 du médecin coordonnateur correspondent à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques et à la formation des professionnels de santé exerçant dans l’EHPAD, la mission 6 concerne la iatrogénie médicamenteuse et enfin la mission 11 consiste à développer les réseaux gérontologiques. Ces missions 5, 6, 7 et 11 du médecin coordonnateur ont été déléguées au PH pendant une période de 6 mois, d’octobre 2016 à mars 2017. Le PH se rendait à l’EHPAD à raison d’une intervention mensuelle d’une demi-journée. Au cours de ces 6 mois, le PH a mis en place un module de formation à destination de l’ensemble des professionnels de santé de l’établissement. Une évaluation des pratiques professionnelles a également été réalisée. Résultats : La formation des professionnels de santé a permis aux équipes soignantes de présenter leurs problématiques de terrain au PH et d’obtenir des recommandations de bonne pratique. Ces formations ont aussi permis le développement de nouveaux projets au sein de l’établissement. L’évaluation des pratiques professionnelles a permis de mettre en évidence des axes principaux d’amélioration des soins. Conclusion : Cette collaboration ville-hôpital et la délégation de certaines missions du médecin coordonnateur à un médecin gériatre hospitalier ont été accueillies avec beaucoup d’enthousiasme par les équipes soignantes de l’EHPAD et ont amené une dynamique nouvelle ainsi qu’une base de réflexions pour structurer de nouveaux projets. Cette collaboration en soutien au médecin coordonnateur a aussi permis de libérer du temps de travail pour assurer les autres missions de coordination. Ce projet pilote à l’initiative du Gérontopôle du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse et de la direction d’un EHPAD indépendant privé pourrait à l’avenir permettre d’apporter une solution partielle aux difficultés de recrutement des médecins coordonnateurs et de manque de temps de coordination.